厦门这名“镜面人”内脏反着长医生手术也得反着来

2023-07-05 17:30:47 来源 : 厦门日报

时间:7月3日

地点:厦门大学附属心血管病医院

制图/张平原

(资料图)

武侠片中常有这样的桥段:武林高手被敌人刺穿左胸心脏部位却大难不死，最后谜底揭晓——此人心脏位置与众不同，天生就长在右边。40多岁的蔡先生不仅心脏长在右边，就连胃、肝、脾、胆、肠等脏器的位置也和普通人完全相反。医生说，这是“镜面人”，发生率仅百万分之一。

昨天，记者在厦门大学附属心血管病医院（简称“厦心”）见到手术后的蔡先生，他正在为出院做准备。对于自己是“镜面人”这件事，蔡先生表现得很淡定。

病例很罕见:脏器位置全和常人相反

蔡先生告诉记者，他是石狮人，早在20年前的一次体检中，就意外得知自己胸腹腔里的脏器都是反着长的。当时他觉得很吃惊，但听医生说只要脏器结构和功能正常就没什么大碍，也就放下心来。

今年以来，蔡先生时常觉得胸闷、心悸，活动后喘得厉害，到厦心检查后诊断为心脏二尖瓣腱索断裂、三尖瓣关闭不全、房颤，病变严重，需及时手术治疗。“我们发现，患者的心脏长在右边，其他内脏的位置也和普通人不同，呈180度对调，像照镜子似的。”厦心心外科强海峰主任医师说，以前他曾接诊过一位患者，心脏生在右边，其他脏器位置正常，而蔡先生所有内脏反着长，是罕见的“镜面人”。

手术有难度:各项操作要左右调换

病人心脏在右边，给医生手术带来挑战。“常规心脏手术，主刀医生站在病人右边，一助站在病人左边，现在位置互换，有些操作本来用右手，现在要改为左手，整个手术路径得重新设计，怎么抵达手术部位、如何修复瓣膜结构，都要重新思考。”强海峰介绍，为了确保手术安全，术前手术团队做了充分准备，详细讨论，反复推演，最后决定一次性完成二尖瓣修复、三尖瓣修复及房颤消融，一次手术帮病人解除多个顽疾。

6月13日，手术如期举行。强海峰带领手术团队顺利实施开胸瓣膜修复手术和射频消融手术。“瓣膜修复是精细活，每个步骤都要慎之又慎。”强海峰解释道，由于病人右位心脏，医生在手术过程中对组织结构的辨认要格外仔细。比如:射频消融之前要先切掉一些韧带，医生要精准辨认目标韧带；手术操作中要钳夹左心耳，要分辨清楚是左心耳还是右心耳。“各项操作左右调换，和平时完全不一样，花费的时间大约比平时多一半。”

术后，蔡先生胸闷不适明显缓解，心脏乱跳的症状也消失了，如今各项指标基本恢复正常，昨日已出院。

【医生手记】

厦门大学附属心血管病医院心外科强海峰主任医师:

“镜面人”发生率仅百万分之一

“镜面人”又称“镜子人”或“镜像人”，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反。医学上对“镜面人”的成因还缺乏科学定论，一般认为“镜面人”与人体胚胎发育过程中出现突变有关，发生几率大约为百万分之一。

有些“镜面人”在婚恋、就业时遭受歧视。其实，“镜面人”虽然内脏全部错位，但只是位置发生变化，生理功能一般与常人一样，对健康与生活没有太大影响。但部分病人合并其他脏器结构异常或基因疾病，则可能伴有相应症状。

需要特别提醒的是，“镜面人”就医时不要因担心隐私而有所隐瞒，应主动告知医生情况，方便医生及时调整诊疗策略。

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